医美机构现状：没有一家机构的病历是完全合规的

这句话听起来有些绝对，但如果你翻看近两年全国各地卫健委开出的行政处罚决定书，就会发现这并非危言耸听。从一线城市的连锁品牌到地方的中小医美诊所，病历合规问题几乎是整个医美行业的“通病”。

病历违规，正在成为医美行业被罚的“头号重灾区”

据笔者粗略统计，仅2025年至2026年7月，全国就有数十家医美机构因病历问题被行政处罚。

2025年9月，秦皇岛**医疗美容诊所被执法人员调取了18份病历，结果18份全部存在不同程度的书写不规范问题。有的病历医师签名是机打没有手签，有的写着“化验检查见附表”但整个病历里根本没有附表，有的手术记录连病历号、手术时间、麻醉时间都是空白的。最终该诊所被处以警告并罚款5万元（卢卫医罚（2025）1号）。

进入2026年，处罚力度并未减弱。郑州***医疗美容医院因《护理记录单》中记载“遵医嘱出院”但病历中无对应医嘱单、手术医师术后访视无记录等未按规定填写病历资料的行为，被二七区卫健委合并罚款2.2万元。

天津河东**医学美容医院更是一次性被查出三项违法行为：未按规定实施医疗质量安全管理制度、未按规定填写病历资料、未按照规定将植入类医疗器械的信息记载到病历中，被警告并罚款7万元。值得注意的是，这家机构此前刚因外泌体乱象刚被央视“3·15”晚会曝光。

此外，天津**医疗美容门诊被罚1万元、宁夏**医疗美容被罚1.5万元、商丘**医疗美容医院被罚1.5万元、苍溪两家诊所各被罚2000元……这些处罚决定书的案由出奇一致：未按规定填写病历资料。

拨出萝卜带出泥，病历问题从来不是孤立存在的

更值得警惕的是，病历书写不规范往往是更严重问题的一个“药引子”。执法人员在查处病历违规时，常常顺藤摸瓜挖出更深层的违法行为。

郑州**医疗美容医院的案例中，经深度检查，除了病历问题之外，该机构还安排美容中医科专业的主诊医师从事美容皮肤科诊疗活动。湖北**医疗美容除了病历问题之外，还被查处存在诊疗活动超出登记范围的违法行为。宿迁**博士医美诊所不仅未按规定填写并妥善保管病历资料，还邀请未取得《外国医师短期行医许可证》的韩国籍医生为顾客开展医疗美容注射。

病历记录的缺失，往往还意味着药品无法溯源、医师资质无从查证、手术过程无法还原。当一家机构连病历都写不清楚的时候，你怎么能相信它的医生有资质、药品来源正规、手术操作规范？

病历不规范，在法庭上就是“致命伤”

病历不只是行政检查时的“答卷”，更是医疗纠纷中的核心证据。

《民法典》第一千二百二十二条明确规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料情形的，直接推定医疗机构有过错。这意味着，一旦发生纠纷且机构存在病历问题，可能官司还没打，你已经输了一半。

徐州女子在隆鼻手术后发现鼻子偏歪，到医院查看病历时发现《植入性医用器材知情同意书》上的签名竟然是别人伪造的。法院认定医院构成欺诈，判决赔偿。

还有一起判例中，被告医美机构存在单方拆封封存病历的行为，法院依据《民法典》第一千二百二十二条推定医疗机构有过错，判决退还消费者已支付的医疗费10.8万元。

更严重的是，病历问题还可能触发“退一赔三” 的惩罚性赔偿。厦门一家医美门诊部明知聘请的外国医师未取得《外国医师短期行医许可证》，仍允许其为顾客手术并伪造病历，法院认定构成欺诈，适用《消费者权益保护法》判决退一赔三。重庆江北区法院审理的一起案件中，整形医院因无资质开展医美服务、擅自变更手术方案、未履行告知义务，被二审法院认定为消费欺诈，判决“退一赔三” 。

从行政处罚的1万到5万元罚款，到民事诉讼中的过错推定、全额退款乃至三倍赔偿——病历不合规的法律代价，远比想象中沉重。

为什么病历合规这么难？

明知病历重要、明知会被罚，为什么还有这么多医美机构前赴后继地踩雷？

第一，行业高速扩张，合规意识严重滞后。 医美行业过去十年野蛮生长，大量资本涌入。很多机构的创始人出身营销而非医疗，对病历的理解还仅仅停留在“有没有”这个层面。

第二，重营销、轻医疗的经营逻辑。 医美机构的钱花在哪里？大部分的医美机构老板豪掷千金去做铺天盖地的广告、去分高额的中介渠道费、去搞豪华的装修。但在病历书写这种“不直接产生收入”的环节上，投入却极其吝啬。

第三，很多医美医生来不及、不屑甚至不会书写病历。一方面是医美医生工作负荷高、人手不足，术后整理书写病历时疏忽遗漏已成常态；另一方面是很多医美医生自命清高，认为书写病历这种低级的工作根本不配成为其工作的一部分；再有就是很多医美医生根本就没有公立医院的从业经历，没有系统的病历书写培训及经验，根本不能胜任书写病历的工作。

第四，侥幸心理作祟。 “又不是三甲医院，随便写写就行了”、“查也查不到我头上”——这是很多机构管理者的真实心态。但现实是，各地卫健部门的专项检查越来越频繁，被查只是时间问题。

目前这个阶段，消费者维权意识觉醒带来的大批量的秋后算账。 过去消费者做完医美不满意往往自认倒霉。现在不一样了，一旦发生纠纷，消费者第一件事就是要求复印病历。而此时机构才发现，不仅自己连一份完整的病历都拿不出来，很多消费者依靠AI工具甚至在病历方面比医生都专业——一份医美机构自认为可以拿得出手的病历，在消费者面前错漏百出。

写在最后

笔者认为，病历合规，不是卫监部门给医美机构出的考题，而是医疗行业最基本的底线。

当一家机构连病历都写不清楚的时候，你怎么能相信它能做好一台手术？当一家机构敢在病历上造假的时候，你怎么能相信它不会在其他环节偷工减料？

行业在洗牌，监管在加码，消费者的眼睛也越来越亮。那些还在病历上“打马虎眼”的医美机构，不是在省钱，是在给自己埋雷。这颗雷什么时候炸，只是时间问题。

石东辉律师，北京市百瑞（济南）律师事务所执业律师，律所医美合规及维权专业委员会主任，百瑞全国医美维权律师团发起人；现任山东整形美容协会风险控制专家团成员；北京医美镜医疗美容争议研究与调解中心高级研究员、调解员；公众号“美界大叔”运营者。

执业前拥有十多年医疗美容机构运营管理从业经历，熟悉医美营销、诊疗流程、耗材管理、医患纠纷处置全链条实操；现专业深耕医美消费纠纷、医疗损害责任纠纷法律服务，深度参与行业医美合规研讨、医美争议调解相关工作，兼具医美行业实务认知与医疗、消费纠纷法律办案经验。

2026年，石东辉律师依托北京市百瑞律所全国连锁分支机构资源，牵头组建百瑞全国医美维权律师团队，建立济南总部统筹、各地分所属地协同办案机制，处理跨区域连锁医美相关纠纷。